Les tumeurs cutanées bénignes douloureuses (TCBD) constituent des lésions peu fréquentes. La diversité de ces lésions pose souvent un problème quant à leur classification et leurs prises en charge. L’objectif de notre étude est de relever leurs aspects épidemio-cliniques et histologiques.

Une étude rétrospective incluant les TCBD confirmés histologiquement entre janvier 2010 et mai 2022 dans notre service de dermatologie.

Une ou plusieurs TCBD étaient notées chez 220 patients, âgés en moyenne (AM) de 44,5 ans. Le sex-ratio (SR) était de 1,3. Le délai moyen de consultation était 36mois (1 mois–15 ans). La douleur était signalée dans 82 % des cas. On distinguait histologiquement les tumeurs fibreuses (112 cas), vasculaires (60 cas), musculaires (38 cas), nerveuses (7 cas) et annexielles (3 cas). Cliniquement, les lésions étaient des nodules cutanés (fermes [160], angiomateux [32] ou kystiques [3]), masses sous cutanées (30) ou une onychodystrophie (7). Elles siégeaient sur les membres (n=177), le tronc (n=22), l’abdomen (n=18), le visage (n=6), le dos (n=5), en sous-unguéale (n=5) et/ou sur le cuir chevelu (n=2). Les lésions étaient multiples dans 8cas et de taille moyenne 2cm. On distinguait les dermatofibromes (DTF) chez 110patients (50 %), (AM : 31 ans, SR : 0,4) et les léiomyomes, (38 cas, AM : 56 ans ; SR : 0,52) associé à un syndrome de Reed pour une seule patiente. Les tumeurs glomiques (TG) étaient retenues chez 36patients (AM 51 ans ; SR : 4) : extra-digitales (31cas) et digitales (5 cas) et un angiolipome chez 24patients (AM : 41 ans). Les tumeurs nerveuses (neurinome/shwannome) concernaient 4 hommes et 2 femmes d’AM de 30 ans. Les autres tumeurs étaient à type de : spiradénome eccrine (n=3, AM : 42 ans ; SR : 2), fibromyxome acrale (n=2, AM : 41 ans) et un schwannome mélanotique de la paume de la main chez une femme de 59 ans. Le traitement était chirurgical dans tous les cas.

Les TCBD forment un groupe hétérogène, issues des composants du tissu conjonctif commun et différencié. Les publications concernent des cas cliniques isolés. Il s’agit de la 1ère série concernant ces TCBD. Plusieurs acronymes sont utilisés (« ENGLAND », « LEND AN EGG ») pour citer les spiradénomes eccrines, les neurinomes, les tumeurs à cellules granulaires, les leiomyomes, les angiolipomes, les DTF et tumeurs glomiques. Notre étude illustre ce polymophisme histologique avec une prédominance nette des DTF. Bien que différents mécanismes expliquent la survenue de douleur, ce signe manquait chez 18 % de nos patients. Ceci pourrait être expliqué par une susceptibilité individuelle à la douleur. L’aspect clinique demeure non spécifique mais peu inquiétant avec un faible recours aux examens complémentaires (1/4 de nos patients). Notre série rejoint la littérature quant à l’âge de survenue (adulte d’âge moyen), la prédominance masculine et le délai tardif de consultation.